Einverständniserklärung

Kunde _______________________________

Geb. ________________________________

Adresse _____________________________________________________

Ich stimme einer kosmetischen Fußpflege / Pediküre in Form eines Hausbesuches in meiner Wohnung / Haus / etc. durch Frau Michaela Hörmann Fuß-Zeit zu.

Es gibt zum jetzigen Zeitpunkt weder bei mir noch in meinem familiären oder außerfamiliären Umfeld Symptome oder Krankheitsanzeichen, die auf eine Covid-19 Erkrankung hinweisen.

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Ort, Datum                                    Unterschrift Kunde